REFLUJO GASTROESOFAGICO

Es una afección en la cual los contenidos estomacales se devuelven desde el estómago hacia el esófago, el conducto que va desde la boca hasta el estómago. Esto puede irritar el esófago y causa acidez gástrica y otros síntomas.

Causas

Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta hasta el estómago a través del esófago. Un anillo de fibras musculares en la parte inferior del esófago impide que el alimento deglutido se devuelva. Estas fibras musculares se denominan esfínter esofágico inferior o EEI.

Cuando este anillo muscular no se cierra bien, los contenidos del estómago pueden devolverse hacia el esófago. Esto se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico. El reflujo puede causar síntomas. Los ácidos gástricos fuertes también pueden dañar el revestimiento del esófago.
 

 

El esófago es un tubo que transporta la comida desde la boca hasta el estómago. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ocurre cuando un músculo al final del esófago no se cierra adecuadamente. Eso permite que el contenido del estómago regrese, o haga reflujo, hacia el esófago y lo irrite.

Puede aparecer una sensación de ardor en el pecho o la garganta denominada acidez. Algunas veces se puede sentir el sabor del líquido del estómago en la parte posterior de la boca. Eso es indigestión ácida. Si tiene estos síntomas más de dos veces a la semana, es posible que tenga ERGE.

Cualquier persona puede tener ERGE, incluso los bebés y los niños. Si no se trata, puede conducir a problemas de salud más serios. En algunos casos, se requieren medicinas o cirugía. Sin embargo, muchas personas pueden mejorar sus síntomas si:

• Evitan las bebidas alcohólicas y las comidas condimentadas, grasosas o ácidas que desencadenan la acidez
• Comen menos porciones en las comidas
• No comen antes de acostarse
• Pierden peso, cuando es necesario
• Visten con ropa holgada

Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo están:

• Consumo de alcohol (posiblemente)
• Hernia de hiato (una afección en la cual parte del estómago pasa por encima del diafragma, el músculo que separa el tórax y la cavidad abdominal)
• Obesidad
• Embarazo
• Esclerodermia
• Tabaquismo

La acidez gástrica y el reflujo gastroesofágico se pueden producir o empeorar por el embarazo. Los síntomas también pueden ser causados por ciertos medicamentos, como:

• Anticolinérgicos (por ejemplo, para el mareo)
• Beta bloqueadores para la hipertensión arterial o la cardiopatía
• Broncodilatadores para el asma
• Bloqueadores de los canales del calcio para la hipertensión arterial
• Fármacos dopaminérgicos para el mal de Parkinson
• Progestágeno para el sangrado menstrual anormal o el control natal
• Sedantes para el insomnio o la ansiedad
• Antidepresivos tricíclicos

Síntomas

Los síntomas comunes de ERGE son:

• Sentir que el alimento se atora por detrás del esternón.
• Acidez gástrica o dolor urente en el pecho.
• Náuseas después de comer.

Los síntomas menos comunes son:

• Devolver el alimento (regurgitación)
• Tos o sibilancias
• Dificultad para deglutir
• Hipo
• Ronquera o cambios en la voz
• Dolor de garganta

Sinusitis

Sinusitis significa la presencia de infección o inflamación de los senos paranasales. Los senos paranasales son espacios huecos donde pasa el aire por el interior de los huesos que rodean la nariz. Producen secreción mucosa que drena hacia la nariz. Si la nariz está inflamada, puede bloquear los senos paranasales y causar dolor e infección.

La sinusitis puede ser aguda y durar menos de cuatro semanas, o crónica y durar mucho más tiempo. La sinusitis aguda suele comenzar como un resfrío que se transforma en una infección bacteriana. Las alergias, los contaminantes, los problemas nasales y algunas enfermedades también pueden causar sinusitis.

 

 Causas

Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el cráneo. Están localizados por detrás de la frente, los huesos de la nariz, las mejillas y los ojos. Los senos paranasales saludables no contienen bacterias ni otros microorganismos. Por lo general, el moco puede salir y el aire puede circular a través de ellos.

 

La sinusitis se puede presentar por una de las siguientes situaciones:

• Los pequeños vellos (cilios) de los senos paranasales no logran sacar el moco en forma apropiada. Esto puede deberse a algunas afecciones.
• Los resfriados y las alergias pueden provocar la producción de demasiado moco o bloquear la abertura de los senos paranasales.
• Un tabique nasal desviado, un espolón óseo nasal o pólipos nasales pueden bloquear la abertura de los senos paranasales.

 

 

Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de que un adulto o un niño presente sinusitis:

• Rinitis alérgica o fiebre del heno.
• Fibrosis quística.
• Ir a guarderías.
• Enfermedades que impiden que los cilios trabajen apropiadamente.
• Cambios de altitud (volar o bucear).
• Adenoides grandes.
• Tabaquismo.
• Sistema inmunitario debilitado por VIH o quimioterapia.

Síntomas

Los síntomas de la sinusitis aguda en adultos muy a menudo se presentan después de un resfriado que no mejora o que empeora después de 5 a 7 días. Los síntomas abarcan:

• Mal aliento o pérdida del sentido del olfato.
• Tos que generalmente empeora por la noche.
• Fatiga y sensación de malestar general.
• Fiebre.
• Dolor de cabeza.
• Dolor similar a presión, dolor detrás de los ojos, dolor de muela o sensibilidad facial.
• Congestión y secreción nasal.
• Dolor de garganta y goteo retro nasal.

 

 

 

 

 

 

Alimentacion Saludable en el Embarazo

Mantener un alimentación balanceada, hacer ejercicio y no perder el control de los niveles de estrés son factores primordiales para tener un embarazo saludable, incluso es de gran beneficio durante la lactancia y la recuperación post parto.

" Una alimentación balanceada y rica en hierro, ácido fólico, vitaminas, calcio y zinc previene abortos espontáneos, partos prematuros o bebés con bajo peso al nacer".  También es importante el consumo de frutas y vegetales ricos en fibra, y suficiente agua para evitar el estreñimiento causado por la disminución en el movimiento del intestino.

No hay que usar ropa ajustada ni acostarse a dormir después de un alto consumo de alimentos.  Seguir estas indicaciones sobre todo cuando hay acidez estomacal. 

Ejercicio y actividad de gran labor. 

La actividad física siempre  es de gran beneficio, pero durante el embarazo es primordial, ya que mejora la oxigenación, produce relajamiento y permite un mejor desempeño durante el embarazo.

" El yoga, la natación o caminar quince minutos diarios son los ejercicios mas recomendados  por ser por ser de bajo impacto; sin embargo, mujeres que tienen rutinas desde antes del embarazo, como trotar, pueden mantener actividad física hasta los siete meses sin problema alguno, a no ser que el médico lo contraindique.

Dieta saludable

Comer bien antes del embarazo proporciona al organismo de la paciente un rico deposito de nutrientes para el bebé, sobre todo si disminuye el apetito de la madre durante las primeras semanas de gestación.

Nutriente	Función	Alimentos
Calcio	Contribuye al desarrollo de dientes y huesos del bebé y la preparación de la leche materna	Productos lácteos, verduras de hojas, pan, legumbres, frutas secas, pescados con espina comestible, ajonjolí, leche de soya enriquecida.
Hierro	Ayuda a  la formación de los glóbulos rojos y evita la anemia en la madre por la pérdida de sangre durante el parto	Carne roja, sardina, verduras, lentejas, huevos, frutos secos, pan integral, cereales.
Ácido fólico	Actúa en el desarrollo de los órganos y tejidos del bebé, reduce el riesgo de malformaciones vertebrales, como la espina bífida y el riesgo de aborto espontaneo	Pan enriquecido, granos, cereales, vegetales verdes, pescado, frutas y aceites. La alimentación se debe complementar con los fármacos en las dosis recomendadas.
Zinc	Ayuda en la formación del sistema nervioso central del bebé	Se encuentra principalmente en la avena, se recomienda tomar un vaso de leche o agua con tres cucharadas de avena todos los días.
Vitamina D	Ayuda en la absorción del calcio	Pescado azul (arenque, atún) huevos, leche, mantequilla, margarina. Se sintetiza con el sol

Alimentación Saludable

¿En qué consiste una alimentación saludable?

Una alimentación saludable consiste en ingerir una variedad de alimentos que te brinden los nutrientes que necesitas para mantenerte sana, sentirte bien y tener energía. Estos nutrientes incluyen las proteínas, los carbohidratos, las grasas, el agua, las vitaminas y los minerales.

Combinada con la actividad física y un peso saludable, la buena alimentación es una forma excelente de ayudar a tu cuerpo a mantenerse fuerte y saludable.  Lo que comes puede influir en tu sistema inmunitario, tu estado de ánimo y tu nivel de energía.

¿Cómo el cuerpo obtiene los nutrientes de los alimentos?

Comer una amplia variedad de alimentos que incluya diversos nutrientes es la forma más fácil de tener una dieta saludable.

Las proteínas le proporcionan al cuerpo los aminoácidos, es decir, las unidades estructurales que ayudan a las células del cuerpo a realizar todas sus actividades diarias. Las proteínas ayudan al cuerpo a producir nuevas células, a reparar las células viejas, a crear hormonas y enzimas, y a mantener saludable tu sistema inmunitario.  Algunas buenas fuentes de proteínas son la carne magra, el pescado, las aves de corral, los productos lácteos de bajo contenido graso, las nueces, los frijoles secos, las arvejas y las lentejas.

Los carbohidratos te dan energía rápida, entran velozmente en la sangre en forma de glucosa (glucemia), que tu cuerpo utiliza como combustible primero, antes de convertir los sobrantes en grasa.  Las frutas, las verduras, el pan, las pastas, los granos, los productos de cereal, las galletas de sal, los frijoles secos, las arvejas y las lentejas son buenas fuentes de carbohidratos.

Las grasas le proporcionan a tu cuerpo los ácidos grasos que necesita para crecer y producir nuevas células y hormonas. La grasa también ayuda a algunas vitaminas a moverse por el cuerpo. Las vitaminas A, D, E y K son vitaminas solubles en grasa, lo que significa que es necesario tener un poco de grasa para absorberlas. También se almacenan en los tejidos grasos del cuerpo y el hígado. La grasa también ayuda a proteger a los órganos contra los traumatismos. Tu cuerpo almacena el exceso de calorías en forma de grasa, que se guarda como energía de reserva.

Tipos básicos de grasas:

Las grasas saturadas: presentes principalmente en las carnes y los productos lácteos enteros, se encuentran solamente en los alimentos que provienen de animales.

Las grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas: se encuentran en alimentos vegetales, como verduras, nueces y granos, como también en los aceites elaborados con estos (canola, maíz, soja).

El agua es necesaria para la vida, por lo que resulta fundamental para tener una buena salud. El contenido de agua oscila entre el 50 % y el 66 % del peso corporal total. El agua regula tu temperatura, traslada los nutrientes por tu cuerpo y elimina los residuos.  Es recomendable beber entre 6 y 8 vasos de agua por día.

Cómo diseñar un plan de alimentación saludable

Recomienda lo siguiente:

• Llenar la mitad del plato con verduras y frutas
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• Llenar un cuarto del plato con granos, la mitad de ellos integrales

• Llenar un cuarto del plato con proteínas magras, sin olvidarse de variar las fuentes de proteínas y de consumir pescado dos veces por semana
• Reducir el consumo de alimentos con mucha azúcar, sal y grasa agregada

Para tener una dieta balanceada y saludable, debes consumir una variedad de alimentos ricos en nutrientes.

El Ejercicio

Se llama ejercicio físico a cualquier actividad física que mejora y mantiene la amplitud física, la salud y el bienestar de la persona. Se lleva a cabo por diferentes razones, como el fortalecimiento muscular, mejora del sistema cardiovascular, desarrollar habilidades atléticas, deporte, pérdida de grasa o mantenimiento, así como actividad recreativa.

El ejercicio físico mejora la función mental, la autonomía, la memoria, la rapidez, la imagen corporal y la sensación de bienestar, se produce una estabilidad en la personalidad caracterizada por el optimismo, la euforia y la flexibilidad mental. La actividad física aumentada puede otorgar una vida más larga y una mejoría en la salud.

El ejercicio ayuda a prevenir las enfermedades del corazón, y muchos otros problemas. Además el ejercicio aumenta la fuerza, aporta más energía y puede ayudar a reducir la ansiedad y tensión. También es una buena manera de cambiar el rumbo del apetito y quemar calorías.

Los programas de actividad física deben proporcionar relajación, resistencia, fortaleza muscular y flexibilidad. En la interacción del cuerpo con el espacio y el tiempo a través del movimiento, se construyen numerosos aprendizajes del ser humano.

Se estima que entre un 9 y un 16 % de las muertes producidas en los países desarrollados, pueden ser atribuidas a un estilo de vida sedentario. En el estado de salud de una persona este es un factor fundamental que se combina con otros determinantes importantes como la dotación genética, la edad, la situación nutricional, la higiene, salubridad, estrés y tabaco.

La práctica de ejercicio físico consume energía y requiere por tanto el aporte de oxígeno y nutrientes a los tejidos.

El ejercicio físico practicado de forma regular y frecuente estimula el sistema inmunológico ayudando a prevenir las llamadas enfermedades de la civilización, como la enfermedad coronaria, cardiovascular, diabetes tipo 2 y obesidad.  También mejora la salud mental, ayuda a prevenir estados depresivos, desarrolla y mantiene la autoestima, e incluso aumentar la libido y mejorar la imagen corporal.

La obesidad infantil es un problema de salud creciente, y el ejercicio físico es uno de los remedios de primera línea para tratar algunos de los efectos de la obesidad infantil y adulta.

El ejercicio:

1. Mejora y fortalece el sistema osteomuscular (huesos, cartílagos, ligamentos, tendones) contribuyendo al aumento de la calidad de vida y grado de independencia especialmente entre las personas con más edad.

2.Prolonga el tiempo socialmente útil de la persona; al mejorar su capacidad física, cardiovascular, ósea y muscular eleva sus niveles productivos, por lo que retarda los cambios propios de la vejez. Asegura una mayor capacidad de trabajo y asegura la longevidad al favorecer la eliminación de toxinas y oxidantes.

3. Mejora el aspecto físico de la persona.

4. Mejora el sistema inmune.

5. Regula todos los índices relacionados con hipertensión, glucemia y grasas en la sangre.

6. Genera sensación de placer o bienestar, debido a que el cuerpo produce hormonas llamadas endorfinas.

7. Mejora la calidad del sueño.

8. El ejercicio físico reduce factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la obesidad o la diabetes.

9. Además, disminuye el riesgo de lesiones degenerativas del aparato locomotor y reduce la incidencia la depresión o la ansiedad.

Insomnio

No se aconseja realizar ejercicio físico en las 2-4 horas antes de irse a dormir, pues la producción de hormonas excitantes como las endorfinas puede interferir en la conciliación del sueño.

Sobre ejercitación

La presión que ejercen los medios y la publicidad en el aspecto físico ideal de una persona no solo se refleja en trastornos alimenticios en la mujer, como la bulimia y anorexia, sino que también está afectando a los hombres por medio de una variedad de trastornos denominados «TANE» (trastorno alimenticio no específico). A estas patologías se asocia un exceso de ejercitación, la cual puede derivarse en vigorexia, una alteración mental que se caracteriza por el desprecio hacia el propio cuerpo y la obsesión compulsiva de realizar ejercicio para mejorar esta supuesta apariencia deficiente.

Mapa de Presión Arterial

¿Qué es el monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA)?

Como su nombre lo indica es un estudio no invasivo de monitorización continua por 24 horas.   Este tipo de monitorización permite analizar el comportamiento de las cifras de presión arterial (sistólica y diastólica) a lo largo del día, con las vicisitudes cotidianas, para de esta manera, con los resultados obtenidos, permitir que el médico especialista tome las decisiones terapéuticas apropiadas

¿Cómo se realiza este estudio?

Es un estudio muy sencillo que no requiere de preparación alguna previa. Se coloca un brazalete en cualquiera de los brazos, similar al que utiliza el médico en su consultorio, conectado mediante una manguera a una minicomputadora, la que se programa para su funcionamiento. La computadora se programa para realizar tomas de presión arterial cada 15 minutos durante la vigilia y 30 minutos durante el sueño, con un promedio de entre 70 a 80 lecturas de acuerdo a las necesidades de cada paciente aunque se pueden obtener hasta más de 100 mediciones en 24 horas. Es importante mencionar que no se requiere de hospitalización ya que el paciente trae consigo el equipo en sus actividades habituales

 ¿En quiénes está indicado este estudio?

Este procedimiento diagnóstico se realiza en personas con las siguientes características y siempre bajo indicación médica:

•Hipertensión arterial limítrofe actualmente llamada pre hipertensión

•Determinación de la eficacia de medicamentos antihipertensivos

•Hipertensión arterial resistente

•Hipertensión arterial episódica

•Síncope en estudio

•Investigación de medicamentos

 

¿Cuáles son las ventajas del M.A.P.A?

• Son varias las ventajas que ofrece un registro continuo de la presión arterial.
• Diagnóstico de Hipertensión en casos de duda
• Medición de la presión arterial durante el estado de vigilia y durante el sueño.
• Se disminuye el factor de estrés en la medición de la presión arterial por un observador.
• Obtención de información de la curva de la frecuencia cardiaca.

 

¿Cuáles son las desventajas del M.A.P.A?

• Intolerancia al procedimiento por la frecuencia de las lecturas
• La actividad física propia de cada paciente puede interferir con las lecturas.

Conclusiones:

En base a lo mencionado, las múltiples mediciones de presión arterial en la actividad cotidiana del individuo nos pueden dar información más precisa del estado real de este parámetro biológico, que una simple toma en el consultorio ó en el domicilio. Así mismo valores de 130-139 mmHg para la presión arterial sistólica y de 85-89 mmHg para la presión arterial diastólica se catalogan como prehipertnesión y cifras por arriba de 140/90 mmHg se deben considerar como Hipertensión Arterial Sistémica y compete al médico tomar la conducta terapéutica adecuada para cada paciente en particular.

 

Tomado de:

http://medicasur.com.mx/es/ms/ms_ts_card_monitoreo_ambulatorio

 MAPA o Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial es una prueba diagnóstica que registra las presiones arteriales del paciente durante un largo período (habitualmente un día completo)

Este sistema aporta el diagnóstico diferencial de la hipertensión esencial contra la Hipertensión de bata blanca.

Es muy útil su estudio en el servicio de Nefrología ya que el control de la presión arterial es fundamental para la buena función renal.   

 

 

 

 

 

 

Nebulizaciones

La nebulización es un procedimiento médico, consistente en la administración de un fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria.  La sustancia a ser administrada se combina con un medio líquido, frecuentemente solución salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxígeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente.

Sistemas de Nebulización por compresión

  Indicaciones

Las indicaciones para una nebulización son escasas pero importantes, entre ellas podemos citar:

• Administración de fármacos que están únicamente disponibles en forma líquida.

• Necesidad de administrar un medicamento a altas dosis por vía broncopulmonar.

• Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de inhalación (por incapacidad física o psíquica o por la gravedad del proceso) y que no han podido ser aleccionados en talleres de educación y entrenamiento organizados para enseñar correctamente las técnicas inhalatorias.

• La nebulización es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades respiratorias.

Ventajas

Una de las principales ventajas de la terapia por nebulización es su uso en niños menores o lactantes, en enfermedades respiratorias, donde se busca administrar el medicamento y por otro lado fluidificar las secreciones para su mejor eliminación.

Contraindicaciones

Una de las principales contraindicaciones de la terapia por nebulización es en pacientes que presenten hemoptisis en curso. Entiéndase por hemoptisis a la expulsión de sangre por la boca proveniente de las vías respiratorias infra glóticas.