Mapa de Presión Arterial

¿Qué es el monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA)?

Como su nombre lo indica es un estudio no invasivo de monitorización continua por 24 horas.   Este tipo de monitorización permite analizar el comportamiento de las cifras de presión arterial (sistólica y diastólica) a lo largo del día, con las vicisitudes cotidianas, para de esta manera, con los resultados obtenidos, permitir que el médico especialista tome las decisiones terapéuticas apropiadas

¿Cómo se realiza este estudio?

Es un estudio muy sencillo que no requiere de preparación alguna previa. Se coloca un brazalete en cualquiera de los brazos, similar al que utiliza el médico en su consultorio, conectado mediante una manguera a una minicomputadora, la que se programa para su funcionamiento. La computadora se programa para realizar tomas de presión arterial cada 15 minutos durante la vigilia y 30 minutos durante el sueño, con un promedio de entre 70 a 80 lecturas de acuerdo a las necesidades de cada paciente aunque se pueden obtener hasta más de 100 mediciones en 24 horas. Es importante mencionar que no se requiere de hospitalización ya que el paciente trae consigo el equipo en sus actividades habituales

 ¿En quiénes está indicado este estudio?

Este procedimiento diagnóstico se realiza en personas con las siguientes características y siempre bajo indicación médica:

•Hipertensión arterial limítrofe actualmente llamada pre hipertensión

•Determinación de la eficacia de medicamentos antihipertensivos

•Hipertensión arterial resistente

•Hipertensión arterial episódica

•Síncope en estudio

•Investigación de medicamentos

 

¿Cuáles son las ventajas del M.A.P.A?

• Son varias las ventajas que ofrece un registro continuo de la presión arterial.
• Diagnóstico de Hipertensión en casos de duda
• Medición de la presión arterial durante el estado de vigilia y durante el sueño.
• Se disminuye el factor de estrés en la medición de la presión arterial por un observador.
• Obtención de información de la curva de la frecuencia cardiaca.

 

¿Cuáles son las desventajas del M.A.P.A?

• Intolerancia al procedimiento por la frecuencia de las lecturas
• La actividad física propia de cada paciente puede interferir con las lecturas.

Conclusiones:

En base a lo mencionado, las múltiples mediciones de presión arterial en la actividad cotidiana del individuo nos pueden dar información más precisa del estado real de este parámetro biológico, que una simple toma en el consultorio ó en el domicilio. Así mismo valores de 130-139 mmHg para la presión arterial sistólica y de 85-89 mmHg para la presión arterial diastólica se catalogan como prehipertnesión y cifras por arriba de 140/90 mmHg se deben considerar como Hipertensión Arterial Sistémica y compete al médico tomar la conducta terapéutica adecuada para cada paciente en particular.

 

Tomado de:

http://medicasur.com.mx/es/ms/ms_ts_card_monitoreo_ambulatorio

 MAPA o Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial es una prueba diagnóstica que registra las presiones arteriales del paciente durante un largo período (habitualmente un día completo)

Este sistema aporta el diagnóstico diferencial de la hipertensión esencial contra la Hipertensión de bata blanca.

Es muy útil su estudio en el servicio de Nefrología ya que el control de la presión arterial es fundamental para la buena función renal.   

 

 

 

 

 

 

Nebulizaciones

La nebulización es un procedimiento médico, consistente en la administración de un fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria.  La sustancia a ser administrada se combina con un medio líquido, frecuentemente solución salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxígeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente.

Sistemas de Nebulización por compresión

  Indicaciones

Las indicaciones para una nebulización son escasas pero importantes, entre ellas podemos citar:

• Administración de fármacos que están únicamente disponibles en forma líquida.

• Necesidad de administrar un medicamento a altas dosis por vía broncopulmonar.

• Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de inhalación (por incapacidad física o psíquica o por la gravedad del proceso) y que no han podido ser aleccionados en talleres de educación y entrenamiento organizados para enseñar correctamente las técnicas inhalatorias.

• La nebulización es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades respiratorias.

Ventajas

Una de las principales ventajas de la terapia por nebulización es su uso en niños menores o lactantes, en enfermedades respiratorias, donde se busca administrar el medicamento y por otro lado fluidificar las secreciones para su mejor eliminación.

Contraindicaciones

Una de las principales contraindicaciones de la terapia por nebulización es en pacientes que presenten hemoptisis en curso. Entiéndase por hemoptisis a la expulsión de sangre por la boca proveniente de las vías respiratorias infra glóticas.

Electrocardiogramas

El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de laelectrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardíaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.

Electrocardiograma

Actividad eléctrica del corazón

El corazón tiene cuatro cámaras: dos aurículas y dos ventrículos, izquierdos y derechos. La aurícula derecha recibe la sangre venosa del cuerpo y la envía al ventrículo derecho el cual la bombea a los pulmones, lugar en el que se oxigena y del que pasa a la aurícula izquierda. De aquí la sangre se deriva al ventrículo izquierdo, de donde se distribuye a todo el cuerpo y regresa a la aurícula derecha cerrando el ciclo cardíaco.

Sistema de conducción
eléctrica del corazón

Usos

El ECG tiene una amplia gama de usos :

• Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de anomalías (p. ej.: latidos extra o saltos – arritmia cardiaca).
• Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o después de un ataque cardíaco).
• Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas de potasio, sodio, calcio, magnesio u otros.
• Permitir la detección de anormalidades conductivas (bloqueo auriculo-ventricular, bloqueo de rama).
• Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo.
• Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón (p. ej.: hipertrofia ventricular izquierda)
• Indica la actividad eléctrica del musculo estriado cardíaco.

Trombosis

La trombosis es la formación de un coágulo en el interior de un vaso sanguíneo y uno de los causantes de un infarto agudo de miocardio.

Cuando un vaso sanguíneo se lesiona, el cuerpo utiliza plaquetas (trombositos) y fibrina para formar un coágulo de sangre para prevenir la pérdida de sangre. Incluso cuando un vaso sanguíneo no se lesione, los coágulos de sangre se pueden formar en el cuerpo en ciertas condiciones. Un coágulo que se desprende y comienza a viajar por todo el cuerpo se conoce como embolia.

Las causas son

Alteración en los vasos sanguíneos

1. Arteriosclerosis
2. Ruptura traumática

Alteración en los factores de coagulación ;

1. Trombina, protombina
2. Disminución de la Proteína C, Proteína S, llamadas estas últimastrombofilias.

Factores de Riesgo

Hay tres tipos de factores de riesgo:

• Primarios

Congénitos:

1. Falta de la proteína C, que evita la coagulación
2. Resistencia a la proteína C activada

Adquiridos:

1. Anticuerpos antifosfolípido

Secundarios

1. Anomalías en las plaquetas
2. Anomalías vasculares
3. Exceso de tabaco
4. Exceso de arsénico (elemento utilizado en el veneno de las ratas

Presión Arterial

La presión arterial (PA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presiones imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxigeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar.

Trastornos de la presión arterial

• Hipertensión arterial: es el aumento de la presión arterial, ya sea de la sistólica o de la diastólica. La hipertensión, junto con la hipercolesterolemia y el tabaquismo, es uno de los tres factores de riesgo cardiovascular más importante y modificable. Es una enfermedad silente, en sus primeros estados.

• Hipotensión arterial: es el descenso de la presión arterial por debajo de los límites normales. 

Medida de la presión arterial

 Tradicionalmente la medición de dicha presión se ha llevado a cabo mediante la utilización conjunta de un estetoscopio y un esfigmomanómetro o bien de un manómetro aneroide; hoy se utilizan fundamentalmente tensiómetros automáticos o baumanometros. Para realizar su medida se recomienda que el sujeto permanezca relajado, en una habitación tranquila y con temperatura confortable. El punto habitual de su medida es en el brazo. La presión arterial se expresa normalmente en milímetros de mercurio (mmHg).

Los valores normales de presión arterial varían entre 90/60 y 130/80 mmHg. Valores por encima de 140/90 mmHg son indicativos de hipertensión presión arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotension o presión arterial baja. Estos valores dependen de la edad (se incrementan con el envejecimiento) y del sexo (son menores en las mujeres). También hay que señalar que estos valores no son constantes a lo largo del día, sino que presenta una gran variabilidad. Los valores más bajos se registran durante el sueño.

El Cáncer Colorrectal

                                                    

Endoscopia

También llamado Cáncer de Colon, incluye cualquier tipo de neoplasias del colon, recto y apéndice. Se piensa que muchos de los casos de cáncer colorrectal nacen de un pólipo en el colon. Estos crecimientos celulares en forma de hongo son usualmente benignos, pero de vez en cuando se vuelven cancerosos con el tiempo. En la mayoría de los casos, el diagnóstico del cáncer localizado es por colonoscopia. El tratamiento es por lo general quirurgico, y en muchos casos es seguido por quimioterapia.

Síntomas

El cáncer colorrectal no suele dar síntomas hasta fases avanzadas y por eso la mayoría de pacientes presentan tumores que han invadido toda la pared intestinal o han afectado los ganglios regionales. Cuando aparecen, los síntomas y signos del carcinoma colorrectal son variables e inespecíficos. La edad habitual de desarrollo del cáncer colorrectal es entre los 60 y 80 años de edad. En las formas hereditarias el diagnóstico acostumbra a ser antes de los 50 años. Los síntomas más frecuentes incluyen hemorragia rectal, cambios en las defecaciones y dolor abdominal. La presencia de síntomas notables o la forma en que se manifiestan depende un poco del sitio del tumor.

Diagnóstico

Existen varias pruebas que se usan para detectar el cáncer colorrectal. Con los síntomas que relate el paciente al médico, se realizará una historia clínica, donde se detallarán los , los antecedentes familiares y factores de riesgo en la anamnesis. El médico también le hará una exploración física completa que incluirá un tacto rectal. Con los datos obtenidos se solicitarán exploraciones complementarias o pruebas diagnósticas para confirmar el , determinar un estadio clínico y establecer un plan de tratamiento.

Fibromialgia

La fibromialgia lo hace sentirse cansado y causa dolores musculares y "puntos sensibles". Los puntos sensibles son en el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos o las piernas que duelen al tocarse. Las personas con fibromialgia pueden tener otros síntomas, como dificultades para dormir, rigidez matutina, dolores de cabeza y problemas con el pensamiento y la memoria, algunas veces llamados "lagunas."

Nadie conoce la causa de la fibromialgia. Cualquiera puede tenerla, pero es más común en las mujeres de mediana edad. Las personas con artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes tienden particularmente a desarrollar fibromialgia. No existe una cura para la fibromialgia, pero las medicinas pueden ayudarlo a controlar los síntomas. Dormir lo suficiente y ejercitarse también puede ayudar.