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Mitos y Realidades de las Emergencias Pediátricas

Existen una serie de características específicas  en la salud del paciente pediátrico  que pueden indicar claramente cuándo se debe recurrir a un hospital, o bien , cuándo puede ser atendido en una clínica cercana en vista de que muchas de las consultas a emergencias saturan el servicio.

Algunos mitos  relacionados

MITO:en proceso de dentición los niños pueden tener fiebre.

Realidad:No es evidente  que la dentición produzca fiebre, si el niño tiene fiebre de 38º  es producto de alguna otra causa. El  niño con la  dentición  puede estar irritable,  puede tener 37,8º, pero una temperatura mayor, no es para considerar que sea a causa de la dentición.

MITO:cuando los  niños estan resfriados, no se pueden vacunar.

Realidad:No hay  ninguna contraindicación a la vacunación cuando  un niño  tenga  tos , fiebre, o mocos; eso  es un mito  y la gente piensa  que los va a poner peor, pero  no hay  ninguna evidencia al respecto. Más bien se recomienda que aunque el niño tenga un poquito de fiebre  o esté resfriado se le ponga las vacunas; por qué de  lo contrario se produce un retraso en el esquema, lo cual no es recomendable.

MITO:el cólico en los bebés menores de cuatro meses es causado por las fórmulas fortificadas con hierro.

Realidad: No está comprobado científicamente; muchas veces lo que sucede es que durante  una parte del desarrollo  los pequeños comienzan a llorar un poco más, entre  la segunda y tercera semana de edad, con un pico de seis  semanas, y se les quita a los cuatro meses. En criterio, no existe una causa de por qué sucede, ni tampoco hay algún medicamento para el cólico que realmente funcione. lo recomendable es hacerles masajes en la pancita, pasear a los niños y arrullarlos.

MITO: la aspirina para los niños es lo mejor para el tratamiento de la fiebre.

Realidad: No es recomendable la aspirina como tratamiento para la fiebre en los niños, porque este se ha asociado a lo que se conoce como síndrome de Reye , que ocasiona una insuficiencia hepática; su uso está prohibido en niños.



Mitos y Realidades de la Morfina

Aunque su eficacia en el alivio del dolor crónico  ha sido demostrada en múltiples estudios, existen una serie de mitos  sobre la morfina , que se fundamentan principalmente en creencias que se han desarrollado a lo largo de los ultimos años y que  no toman en consideración los ultimos avanes y experiencias.

Desde hace décadas, el dolor crónico se ha convertido en un problema de salud pública,  de manera que las posibilidades de información que eduquen a los pacientes sobre las características, peligros y beneficios de medicamentos como la morfina, podrán crear sentimientos de mayor confianza y tranquilidad en su aplicación.

A continuación se describe algunos mitos en relación conla morfina, y las verdades que los rodean.

Mitos relacionados





Mito: La morfina mata y hace que la enfemedad progrese.

Realidad:asociar la palabra morfina con muerte es un error. Su administración aplicada correctamente permite al paciente mantener autonomía y capacidad cognitiva, aliviando el dolor y mejoramiento de su calidad de vida. En criterio de especialistas, una de las consideraciones  que se podrían  apoyar la creación de ese mito es que la morfina tiene un potencial  de inducir a la dependencia , por lo que los médicos  han tratado de aplicar la morfina  solo en casos donde haya expectativa  de vida limitada, lo cual coincide  con pacientes que pierden peso  y que están  más débiles ;es decir pacientes que sufren síntomas propios de su enfermedad y es muy probable que la gente los asocie  equivocadamente a la morfina.

En la actualidad se sabe que dosificada correctamente , la morfina alivia  el dolor en cualquier etapa de la vida del paciente.Así  mismo, le ayuda a dormir mejor, alimentarse y mantenerse activo .El uso correcto de la morfina aumenta la calidad de vida de un paciente con dolor crónico sin alivio.

Mito:la administración de morfina significa que el paciente morirá pronto.

Realidad: lo que se acostumbra  es aplicar morfina para manejo del dolor crónico, generalmente a pacientes con esperanza de vida  limitada.Sin embargo, existen excepciones donde se controla dolores intensos y crónicos  que no responden a ningún otro esquema de analgésicos y donde el médico tratante decide recurrir a la aplicacion  de morfina, lo cual no significa que la vida del paciente esté limitada.

Mito: los efectos secundarios de la morfina pueden ser peores que el dolor.

Realidad:si la dosis  de la morfina y otros  medicamentos no son bien aplicados , pueden aparecer efectos secundarios de cuidado, tales como : transtorno en el  sistema nervioso central, en el sistema gastrointestinal, en el sistema urinario, y puede incluso producir un fallo ventilatorio. Sin embargo, en la teoría  del manejo del dolor actual,se dice  que la morfina y otros opiáceos "no tiene techo ", es decir , un máximo  de miligramos;sino que el techo de estos medicamentos va a depender de la habilidad del médico tratante de manejar los efectos secundarios de ese paciente en particular.

Mortalidad por cancér de cérvix bajó 13% en los ultimos nueve años

La mortalidad por cáncer de cérvix ( o cuello uterino ) bajó un 13 % en los últimos  nueve años  en Costa Rica , según datos de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). Mientras  que en el año  2000 el país registró  la muerte  de  154 mujeres costarricenses por esta causa , para el 2009 los decesos bajaron a 132 ; es decir , 22 menos. El cáncer de cérvix  es el segundo cáncer más común entre las mujeres costarricenses y el cuarto  más mortal de las ticas, se inicia como lesión  en el cuello del útero , provocada por el virus del papiloma humano (VPH), que se transmite por contacto sexual, en la mayoría de casos el virus es eliminado por el cuerpo, pero en otros causa  lesiones que pueden variar en cáncer.

Impacto  en costas y fronteras

 El  análisis  de las cifras  del 2000 al 2009  también  muestra  que  las zonas fronterizas y costeras son las  áreas del país  que registran la mayor incidencia de casos y muertes por cáncer de cérvix.Los datos  del Registro Nacional de Tumores del Ministerio de Salud  indican  que los Chiles, Alajuela , es el cantón con más prevalencia del mal, con 40,83 cosos  por cada 100.000, y Golfito, Puntarenas, con 34,76 cosos por casa 100.000.

Las tasas de mortalidad  presentan el mismo comportamiento en Abangares, Guanacaste, es el cantón con la tasa más  elevada, con 34,62 muertes por cáncer de cérvix de cada 100.000 mujeres; luego Garabito, Puntarenas, con 18,94 y Limón con 16,03 casos por cada 100.000 mujeres.

Al igual que en otros países, los cantones con mayor incidencia y mortalidad tienen bajo desarrollo social. Los factores pueden ser muchos, como más parejas sexuales y menor preocupación  por la salud, por lo que se asiste más tarde a las citas médicas y ya los tumores están  más avanzados cuando se detectan.

Enfermedad joven

Los datos alertan también  en cuanto a que los tumores de cérvix se detectan en edades más tempranas, la mayoría de los tumores cervicales se diagnostican entre 40 y 44 años de eda.Si bien el riesgo comienza a los 20 años de edad y crece conforme esta aumenta,se han dado casos en jóvenes de hasta 14 años. El riesgo de muerte tambien crece conforme aumenta la edad.

Para una detección temprana

Exámenes. La mejor forma  de detectar temprano el cáncer de cérvix  es realizándose la prueba de papanicolau (citología) todos  los años, para así encontrar lesiones en estado inicial y que puedan tratarse de mejor forma.

Sexualidad segura.El cáncer  de cérvix está relacionado con el virus del papiloma humano (VPH) que es  de transmisión sexual  .Las mujeres con mayor promiscuidad o con parejas sexuales anteriormente tienen mayor riesgo.

Vacunas. En el mercado privado  hay dos vacunas contra el cáncer de cuello uterino ,pero una mujer vacunada debe continuar haciéndose el examen .La vacuna (recomendada en mujeres entre los 18  y 26 años de edad) solo protege contra dos de las 13 cepas del virus que  causan cáncer.Estas cepas son responsables del 70% de los tumores .

Tratamiento. Si le diagnostican una lesión en el cuello del útero esto no es una garantía de cáncer, pero sí deberá hacerse exámenes más frecuentemente para detectar  tempranamente  posibles tumores.

COMER FRUTAS Y VERDURAS REDUCE EL RIESGO DE UN INFARTO

Comer frutas y verduras  todos los días protege al corazón  de infartos y reduce el riesgo de muerte, si la  persona sufre un  ataque cardíaco,cada porción de fruta o verdura (80 gramos ) que se consuma a diario reduce un 4% el riesgo de sufrir un infarto.

Además , las personas  que consumen todos los días  ocho porciones de frutas y  verduras (640 gramos), o más, tienen un 22% menos de riesgo  de morir  de un ataque cardíaco que quienes  comen menos  de 3 porciones al día.

También  se reduce  la posibilidad  de sufrir enfermedad isquémica  del corazón, caracterizada por una menor  cantidad  de sangre que llega al corazón, lo que puede llevar  a angina , dolor de pecho e infartos.Esto nos dice  que debemos consumir frutas y verduras y complementarlo con  hábitos  más saludables de vida, hacer ejercicio y evitar el consumo de alcohol y el fumado.

Aún hacen falta más estudios para determinar el rol de las frutas y verduras en la protección  contra los infartos  y la enfermedad  isquémica del corazón. Pese a la importancia de su consumo  para la salud, muchas personas  siguen sin incluirlas en su dieta diaria solo el 20% de las personas en nuestro país  comen frutas y verduras, pero el promedio come  3,5 porciones tres veces a la semana.

Es común  que personas  no soportan el sabor de las frutas pero estos  son alimentos  que uno no puede dejar de consumir todos los días porque el cuerpo los necesita.Las frutas protegen de enfermedades cardiovasculares, bajan los niveles de colesterol y azúcar, y protegen las celúlas de la degeneración, la falta de frutas nos lleva  a  ser un  pueblo más enfermo  pues en la actualidad la obesidad y los problemas  gastrointestinales son mayores,y en parte es porque no se consumen las frutas y verduras suficientes q también nos ayudan al control de la presión sanguínea y  aumentar las defensas.

ENFERMEDADES DEL CORAZÓN :Nuestro asesino silencioso

Probablemente muchos piensan  en Costa Rica  existe mayor  posibilidad de morir en un accidente de tránsito, víctima de la inseguridad ciudadana , de algún tipo de cáncer  o por la influenza AH1N1. No es dificíl  entender la causa de esta suposición, pues son los tipos de muerte que más nos informan los medios de comunicación.

Aunque estas causas cobran la vida de muchas personas, ninguna de ellas alcanza el número de  víctimas  que promedia el asesino silencioso de los costarricenses:Las enfermedades del corazón.

Los fallecimientos por estas causas  superan en cantidad a cualquier otro deceso del país, sin embargo, estas muertes no encabezan titulares noticiosos y son peligrosamente menospreciadas por las personas.

El enemigo número uno

Según las estadísticas del año 2006 ,recopiladas  por el INEC, en el país fasllecieron 4.954 personas  por enfermedades cardiovasculares ,siendo la causas de muerte más frecuente. Le sigueron 3.819 personas q murieron por algún tipo de tumor y los decesos por traumas  respiratorios con 1.382 víctimas,entre otros . Muchas víctimas de una enfermedad del corazón  no advierten ningún síntoma antes de sufrir un quebranto de salud importante, por eso algunos le llaman la enfermedad silenciosa"Por cada muerto, tenemos diez vivos que no saben que tienen la enfermedad o requieren tratamiento .Hay mucha gente que  anda como con una bomba de tiempo y no lo sabe" La única manifestación  que recibieron  dos terceras partes de los hombres y casi la mitad de las mujeres que están  enfermas del corazón  fue un infarto agudo de miocardio o la muerte súbita  por arritmias.

Existen factores de riesgo plenamente indentificados:la edad, el género, la herencia, el fumado, la diabetes , hipertensión, transtornos  con grasas y obesidad. Cuando un paciente fuma, multiplica por tres el riesgo estadístico de tener una enfermedad arterial-coronaria. Si un paciente  es diabético multiplica por 2.5 ese riesgo , si tiene hipertensión  multiplica por 2 el riesgo, si tiene  dislipidemia (alteración en los niveles  de colesterol) multiplica 3.3 ese riesgo.Si una persona acumula estos indicadores  y además  es obeso , aumenta a 68.5% sus posibilidades de riesgo  y si además tiene problemas sicosociales el riesgo se dispara a 183%.

La dura realidad

El Ministerio de Salud dio  a conocer en el año 2004 una estadística preocupante .De los pacientes entre 20 a 39 años son hipertensos el 10% mientras que el 27.4% están en pre hipertensión. Quienes están  entre 40 a 65 años  el 37.4% son hipertensos  y un 23% están en pre hipertensión. De la población de 65 años o más ,61% son hipertensos y el 23% se encuentran en pre hipertensos."Estamos diciendo que  estas personas tienen dos veces el riesgo  de tener enfermedad arterial coronaria, dos veces el riesgo  de tener enfermedad arterial periférica ,cuatro veces el riesgo de tener derrame cerebral y cuatro veces el riego de tener insuficiencia cardiaca"

Se determinó que el 41 % de la población en general mayor de 20 años se encuentra con índice de masa corporal normal o bajo, pero casi 59% se encuentra  en sobrepeso  u obesidad. En lo concerniente al fumado  se dice  que el 57% de las personas ha fumado en su vida y el 21% fumó en el último mes.

¿Que se puede hacer?

Tomar medidas en el cuidado de la salud  ha demostrado muchos beneficios para el paciente.Una dieta adecuada amplia en frutas y verduras  reduce un 29% el riesgo estadístico de tener enfermedades cardiorespiratorias, efectuar el ejercicio 30 minutos  al día cinco veces a la semana ,reduce 30% ese riesgo de tener problemas de las  arterias coronarias .Combinar ambas prácticas  representa reducir en un 40% esas  posibilidades.Si además de eso la persona  deja de fumar, las posibilidades  de ver afectado su corazón bajan a un 78%.Existen  conocimiento  acerca de cuáles  son las medidas que se deben tomar  los costarricenses  para sacudirse de las más peligrosas de sus enfermedades.

MITOS Y REALIDADES (Sobre la alimentación de los bebés)

1.Amamantar con frecuencia a un niño reduce la producción de leche?

La succión del bebé inicia un estímulo en los receptores sensitivos del pezón,esto produce  un reflejo  neural aferente ,que desencadena una respuesta que termina  con la liberación de prolacticina y oxitocina aumentando la síntesis y producción de leche.La cantidad  secretada es proporcional a las veces que se estimula el pezón.

2.Nunca despiertes al nino q duerme...

Cuando tenemos un recién nacido  debemos despertalo más o menos cada 3 a 4  horas para alimentarlo  si es que no se despierta por si mismo  durante los  primeros ocho  a quince días de edad; luego  el niño irá regulando  su período  de alimentación sin que sea necesario despertarlo, algunos de ellos duermen un máximo de 5 horas y se despiertan muy hambrientos manifestándolo a través de diferentes señales.

3¿Mientras se da de mamar es posible quedar embarazada?

Con la lactancia materna  se incrementan la producción de la prolactina, esta impide la secreción de la hormona  liberadora de gonadotropinas a nivel hipotalámico y a la vez de la hormona folículo estimulante y luteinizante , por lo tanto se inhibe  el desarrollo de los folículos ováricos , ovulación y mestruación , esta inhibición se dará  mientras  la lactancia sea frecuente y mientras no haya ocurrido la aparición del sangrado mestrual, se incrementa  el intervalo entre  los embarazos.

4 ¿Se pierde peso  al dar de mamar?

Se ha comprobado  que el dar de mamar produce una reducción más rápida de peso hasta alcanzar el peso preparto en una forma más rápida que las madres  que no han dado lactancia materna.